生活中,我们发现情绪激动、神经紧张、运动等因素都可以引起血压升高。国外有学者做过试验让一组少年玩刺激的电子游戏,他们的血压都会随着游戏进行而升高,游戏过后,正常儿童肾脏排钠速度加快,血压很快恢复正常,而肥胖儿童由于肾脏排钠速度比正常儿童慢,血压恢复也慢。这个实验说明任何人在一定的刺激下血压都会升高,但人体有自动调节功能,可使血压维持正常,如果有些因素影响身体对血压的调节能力,血压就会出现异常。
前面我们介绍了高血压发生中的几个重要环节血容量增加, 心输出量增大, 血管弹性降低和外周循环阻力增加。但同时我们也应该知道,这几个环节都是受神经-体液因素和相关脏器功能控制和调节。
当精神处于紧张时,或者受到某些刺激时,交感神经会兴奋,血液中的肾上腺素和血管紧张素等收缩血管的物质增加,外周血管阻力增加;同时心脏也因神经和体液因素影响,出现心率加快,收缩力增强,使心输出量增加,血压因而升高。
如果刺激因素持续存在,比如长期从事精神高度紧张的工作,或者处于高度刺激环境中,或者情绪长期处于忧郁、悲愤状态,体内的肾上腺皮质激素分泌就会增加,调节肾脏减少排钠,增加对水的重吸收,使血容量增加,维持血压在较长时间处于高水平。
但身体有相应的神经-体液因素控制,可使血压不会升得过高,并且在刺激因素消除后,很快恢复正常。
血压升高时,中枢系统通过神经反射和植物神经调节,控制着心率和心肌收缩力,进而影响心输出量,并通过外周血管平滑肌的舒缩活动,改变管径大小,降低血液循环的外周阻力,从而使血压降低。比如,当我们做下蹲动作时,下肢血管受阻,血流减少,而头颅位置下降,血压上升,上升的血压被颈动脉感受器感受到,反射性地降低心输出量,扩张外周血管,血压降低,不使过高的血压作用于脑血管。血压升高本身可以使肾脏排钠排尿增加;血压升高还可反馈调节肾上腺皮质激素的水平和血管加压素的水平,通过激素作用,肾脏加快排钠排尿,调节血容量,使血压恢复正常。
可是,高血压病人的血压却长时间高于正常值,这说明身体对血压的调节能力有了变化。虽然还不完全了解这些变化的发生机制,但研究已经证实和以下因素有关。
遗传因素
高血压发生有明显的家族性,父母有高血压,子女发生高血压的可能性就大;在父母都有高血压病的家庭里,同样的生活环境中,亲生子女的高血压患病率高过领养子女的高血压患病率。研究发现,部分人的血管对血管收缩因素天生敏感,对钠的代谢调控代谢能力低。说明这些高血压的发病因素都与遗传有关。
精神神经因素
长期处于高度紧张状态,长期受忧郁、恐惧、悲伤等不良情绪影响,在应激环境中生活等。血管平滑肌长期处于收缩状态,可能导致血管平滑肌代偿性地增生。血管壁的平滑肌层增厚,则对收缩因素更为敏感。加上肾上腺皮质激素长期分泌增加,血容量增多,血压可能长期升高。
钠钾钙离子代谢异常
长期过多摄入钠的人以及钾离子和钙离子缺乏的人容易患高血压病。这些离子在体内的代谢是相关联的。
年龄因素
即使是家族倾向十分明显的人,也很少生下来就有高血压病。高血压病的流行性趋势也是和年龄相关的。但是外界因素和生活习惯可以让这些因素发挥作用更大、更早,更明显。比如一个双亲都患高血压病的男性,如果他从小就口味重(吃盐多),又长期处于精神高度紧张的状态中,情绪容易受外界因素影响,长期郁闷;平时喜欢油炸类快餐,喝大量含糖饮料;体重比较重又从事办公室内的工作,不喜欢活动,那么,他极有可能比较早的患高血压病,甚至可能在童年就开始患病。相反,如果从小就注意,减少钠的摄入,控制体重,适当活动,注意调节自己的情绪,他也可能长期保持血压正常,甚至不患病,或者病情较轻。
由于高血压的发生十分复杂,目前还不能从根本上消除致病因素。所以针对高血压病的发生,现代医学强调改变生活方式和个性化的治疗方案,以控制血压,减少并发症的发生。
荨麻疹是一种发病迅速的过敏性皮肤病,能引发荨麻疹的过敏原较多,治疗上难度较大。荨麻疹发生时,皮肤会出现红斑有较强的瘙痒感,同时可伴有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。下面为您介绍中西结合如何治疗荨麻疹。
一、西医治疗
主要有抗组织胺药、肾上腺素、6-氨基乙酸、钙剂、类固醇激素等,有一定疗效,但停药后容易复发,复发后使用疗效就比较差。局部用药有炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等,局部适用。
二、中医治疗
中医将荨麻疹分为风寒型、风热型、血热型、脾虚型和肾阳虚型等证,常分别采用荆防汤、麻桂各半汤、犀角地黄汤、参苓白术散和金匮肾气丸等治疗。但辨证细微,唯有扎实的中医功底和临床悟性,方能奏效。
三、生活调摄
1.饮食禁忌:易发人群要避免海鲜、辛辣、酒、罐头、腌腊食品、冷饮。多食含有丰富维他命的新鲜蔬果,多吃碱性食物如:葡萄、绿茶、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、意仁等。
2.环境卫生:宠物、花粉、粉尘、橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。寒冷性荨麻疹的人不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。吸烟者血液中的IgE与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者,容易过敏。
3.药物因素:如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等。当你在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时,最简捷有效的方法是及时停用。
4.心情调摄:保持健康心态,提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。中医在防病治病方面有“精神内守,病安从来”的理论,认为保持一种清心寡欲的心态,可以使人体气机调和,血脉流畅,正气充沛,久而久之,荨麻疹自然会消失在无形之中。
5.克制挠抓:挠抓不但不能止痒,还可能越抓越痒,主要是因为当你对局部抓痒时,反而让局部的温度提高,使血液释放出更多的组织胺(过敏原),反而会更恶化。热敷或者环境过热也都容易引发荨麻疹。
上面介绍的就是荨麻疹的中西治疗方法,生活中,荨麻疹一定要注意避免接触过敏原,同时合理饮食,在饮食上做好调养,并养成规律的生活习惯,同时运用中西医结合来治疗荨麻疹。这样,就能远离荨麻疹带来的烦恼了。
一、高血压病的心脏表现
一般而言,高血压病的患者,由于起病比较隐匿,发展也较缓慢,早期多无症状及不适。如有则表现为头昏、头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、多梦、失眠,病人认为是体质差而被忽视。有时医师也容易疏忽,认为是神经衰弱。当测量血压后,血压升高,方知是患有高血压病,随着病程时间的延长,可逐渐累及心脏、脑、肾脏以及眼底血管。
高血压病常引起心脏并发症,因为血压长期升高,使心脏的结构和功能发生改变。首先是导致左心室肥厚,当高血压病出现左心室肥厚时,就可称为高血压心脏病。这时在体格检查时,心界向左下扩大,心尖搏动增强,呈抬举性,胸骨右缘第二肋间隙可闻及第二心音亢进,甚至呈金属调,在心尖部及主动脉瓣区可闻及轻度吹风样收缩期杂音,有的还可听到第三心音、第四心音,有时出现各种各样的心律失常,比如过早搏动、心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞甚至病态窦房结综合征(病窦综合征)。这都是因为血压增高,使心脏负荷过重,心肌缺血、缺氧所造成的心肌损伤或传导系统的障碍。
如果早期发现,进行有效治疗,可使肥厚的左心室消退、逆转。如果治疗不及时,不正规,到后期常导致心脏功能失调,就是平时大家熟悉的“心衰”。血压一旦波动升高,极易出现急性左心衰竭、肺水肿。此时患者突然出现胸闷、气逼、呼吸困难、大汗淋漓,面色苍白、咳嗽、咳痰、端坐呼吸,严重时咳大量粉红色泡沫痰,两肺满布哮鸣音、湿罗音,心脏听诊可闻及奔马律。应分秒必争进行抢救,否则危及生命。
高血压是冠心病的最主要病因和易患因素。两者常同时合并存在。高血压促进动脉粥样硬化的发生发展。动脉粥样硬化后,又加重动脉管径的痉挛和狭窄,甚至动脉闭塞,更增加了外周血管阻力,而使血压更升高,二者形成互为因果的恶性循环,致使心力衰竭、室性心律失常、淬死的危险性明显增加。因此,高血压一旦合并动脉粥样硬化,抗高血压的治疗往往难使病变逆转,这多与治疗过晚有关。也再次表明,对高血压病必须早期诊断、早期治疗,否则易造成心脏的严重并发症。
二、高血压病的脑部表现
高血压除引起心脏并发症外,也易引起脑部并发症。流行病学资料表明,高血压是脑卒中首要的危险因子。有资料报道,高血压患者脑卒中发生率比血压正常者要高6倍,血压越高,脑卒中发生率越高。尤其是那种单纯性收缩期高血压患者更易发生脑卒中。对脑卒中,目前临床上将它分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。脑出血发生率最高,约占47%一62%;脑血栓形成约占21%一46%;脑栓塞占9%一20%;蜘蛛网膜下腔出血占7%-12%。
高血压脑出血;80%发生于大脑半球。约20%发生在小脑和脑干,最常见于大脑中动脉系统,脑出血起病往往急骤、头痛、呕吐、偏瘫、昏迷,是一种极端危险的临床表现,另外高血压也易致脑动脉硬化,而发生脑血栓形成。起病多在休息或睡眠中发生,先兆症状头晕;肢体麻木,逐渐出现偏瘫或短暂神志不清,一般无昏迷。
脑栓塞是缺血性脑卒中常见的临床类型。主要是由于血栓脱落,栓子阻塞颅内血管而发生梗塞。起病突发而急骤,有神经定位体征、躯体感觉运动障碍(如偏瘫、病理征等)。栓塞部位一般比较局限,故不易引起严重脑水肿和颅内压增高,头痛多不严重,昏迷亦少见。近年来,由于诊断技术的不断提高,高新检测技术的问世(如磁共振),腔隙性脑梗塞越来越多见。腔隙性脑梗塞是脑深部组织的小便塞,多发于基底节、丘脑和桥脑部位。病前常有短暂性脑缺血发作史,起病隐匿、缓慢,症状轻微,甚至无症状。神经定位征不明显,预后良好。
缺血性脑卒中还有一种特殊类型,那就是高血压脑病。这主要是由于血压急剧升高,脑血管反射性收缩机制障碍,血管扩张,脑血流量急剧增加和脑血管灌注过度、毛细血管渗透性增加致脑水肿。表现为血压突然显著升高,剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至抽搐昏迷等颅内高压表现。早期及时治疗可迅速逆转。如得不到及时有效的治疗,则脑损害为不可逆性损害,势必导致持久偏瘫、昏迷,甚至发生脑疝而死亡。
三、高血压病肾脏及眼底变化
高血压除了对心脏、脑产生一系列并发症外,同时对肾脏的损害也是众所周知的。长期高血压,可使肾小球动脉痉挛,多年后,肾小球小动脉硬化,肾动脉弹力纤维增生,肾小球纤维化,肾小管透明变性;纤维化和管壁增厚,后期肾单位破坏,肾小管萎缩,肾萎缩变硬,最终导致肾功能不全(尿毒症)。临床上表现为多尿、夜尿、蛋白尿、尿中出现红细胞、B2微球蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(cr)升高;呈氮质血症或尿毒症(尿中毒),预后欠佳。血液透析或腹膜透析可暂时缓解尿毒症的症状而延长生命。
当高血压并发肾动脉硬化时,发病年龄轻,多在25—45岁之间,部分有阳性家族史,多有严重持久的高血压史,无原发性肾脏疾病证据,肾活检以血管病变为主。高血压病患者就诊时,医生总会叫他去检查眼底,其目的是通过眼底视网膜动脉的变化,来了解全身动脉硬化的程度。高血压早期,视网膜动脉可能正常或轻度狭窄,中期视网膜动脉硬化;晚期视网膜动脉硬化更明显,并可见渗出、出血、视乳头水肿。研究资料表明,眼底正常的高血压患者,心脏、肾脏几乎无损害,反之,左心室肥厚、肾脏损害的发生率可达75%、87.5%;可见高血压患者眼底病变越重,心脏、脑、肾脏受损率亦越高,这就是对高血压病的患者为什么要检查眼底的目的。因此,建议凡发现有高血压者,尽快行眼底检查。对高血压的预后、治疗将提供重要线索和依据。












