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肛门失禁 它有哪些类型

时间:2018-04-08 23:16:07  阅读:9285+ 来源:本站原创 编辑:梁凯蒂
导读:  所谓肛门失禁也就是大便失禁,肛门失禁的类型和原因有很多。而患者朋友们一定要了解肛门失禁的原因,结合自己的临床症状,再

  所谓肛门失禁也就是大便失禁,肛门失禁的类型和原因有很多。而患者朋友们一定要了解肛门失禁的原因,结合自己的临床症状,再采用正确的治疗方法进行治疗。下面为大家讲解肛门失禁的相关内容,希望可以为广大的患者朋友带来方便。

  肛门失禁是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失,导致大便次数增多,是排便功能紊乱的一种症状,由多种原因引起。虽不直接威胁生命,但造成身体和精神上的痛苦,严格地干扰了正常生活和工作。

  分类

  ①完全失禁;

  ②不完全失禁;

  ③感觉性失禁。

  病因

  1.神经障碍和损伤

  如中风、休克、惊吓之后,都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压迫损伤脊髓或脊神经,可造成截瘫,而引起肛门失禁;此外,直肠靠近肛门处黏膜切除后、直肠壁内感觉神经缺损、智力发育不全等均可造成肛门失禁。

  2.肌肉功能障碍和受损

  肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。

  3.手术或外伤

  由于手术损伤和分娩时外阴撕裂引起的括约肌局部缺陷。

  4.先天性疾病

  高位锁肛、发育不全婴儿,因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。

  临床表现

  1.肛门完全失禁

  失禁症状严重,患者完全不能随意控制排便,排便无固定次数,肠蠕动时,粪便即从肛门排出;甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出,污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒,或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

  2.肛门不完全失禁

  粪便干时无失禁现象,一旦便稀则不能控制,出现肛门失禁现象。

  3.肛门感觉性失禁

  不流出大量粪便,而是当粪便稀时,在排便前不自觉有少量粪便溢出,污染衣裤,腹泻时更严重,常有黏液刺激皮肤。

  检查

  1.视诊

  (1)完全性失禁

  常见肛门张开呈圆形,或有畸形、缺损、瘢痕,肛门部排出粪便、肠液,肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部,肛管完全松弛呈圆形,有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

  (2)不完全失禁

  肛门闭合不紧,腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

  (3)感觉性失禁

  常有黏膜外翻。

  新生儿肺炎可不是什么小毛病,大家一定不能轻视。对于很多家长来说,它们完全不能理解新生儿肺炎的原因,觉得噩梦来的太突然,让孩子很痛苦。想知道新生儿肺炎治疗时间以及新生儿肺炎的早期症状吗?那就一起来看看吧。

  如果你不明白新生儿肺炎有什么原因的话,那就赶快来看看下面将要给你们介绍的这些,看完之后就应该懂了。

  新生儿肺炎的原因

  (1)羊水吸入肺炎

  在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难,继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

  (2)胎粪吸入性肺炎

  在>42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词,但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关,因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

  胎粪吸入性肺炎,这种先天的新生儿肺炎是难以避免,孕妇只有在怀孕的时候尽量保持自身的身体健康。

  胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

  如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除,随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道,胎粪首先引起小气道机械性梗阻,当完全梗阻时可出现肺不张。

  当胎粪部分阻塞呼吸道时,可产生活瓣样效应,气体易于吸入而不易呼出,出现肺气肿,进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

  由于吸入的胎粪对小气道的刺激,可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

  在窒息、低氧的基础上,胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。

  从而使肺血管不能适应生后的环境而下降,出现持续增高,即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

  (3)乳汁吸入性肺炎

  早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入;在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。

  吸入前由于局部刺激,引起会厌的保护性关闭,患儿出现呼吸暂停,临床表现为呼吸道梗阻症状;吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶,临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低,也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎,气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

  2.直肠指诊

  肛门松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及瘢痕组织,不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱

  3.内镜检查

  直肠镜检查可观察肛管部有无畸形,肛管皮肤黏膜状态,肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。

  4.排粪造影检查

  可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构,动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度,不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。

  5.肛管测压

  可测定内,外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低,内括约肌反射松弛消失,直肠感觉膨胀耐受容量减少。

  6.肌电图测定

  可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。

  7.肛管超声检查

  能清晰地显示出肛管直肠黏膜下层、内外括约肌及其周围组织结构,可协助诊断肛门失禁,观察有无括约肌受损。

  治疗

  肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进。

  1.非手术疗法

  (1)促进排便

  治疗结直肠炎症,使有正常粪便,避免腹泻及便秘,避免服用刺激性食物,常用多纤维素食物。

  (2)肛管括约肌操练

  改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能。

  (3)电刺激

  常用于神经性肛门失禁。

  2.手术疗法

  先天性疾病,直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术,直肠阴道内括约肌修补术,括约肌折叠术,皮片移植管成形术,括约肌成形术等。

  (1)肛管括约肌修补术

  多用于损伤不久的病例,括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6~12月内修补,以免肌肉萎缩。若就诊时间晚,括约肌已萎缩变成纤维组织,则术中寻找及缝合都困难,影响疗效。

  (2)括约肌折叠术

  适用于括约肌松弛病例。

  (3)皮片移植肛管成形术

  适用肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。

  (4)括约肌成形术

  目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围,代替或加强括约肌功能。适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌,以及不能用括约肌修补术治疗者。

  结语:以上的内容就是关于肛门失禁了,肛门失禁的发生会让患者的日常生活受到极大的影响,而且还有可能会给他们留下很大的心理阴影,因此患上肛门失禁的患者朋友们应该及早进行治疗,只有这样才能尽快的恢复健康。

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